Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска

Известно более 300 типов ВПЧ, подробно описано 140, около 34 поражают аногенитальную область.

ДНК-содержащий вирус, семейство – Papoviridae, мелкий, термостабильный, медленно размножающийся. Обладает тропностью к эпителиальным клеткам человека, может вызывать пролифирацию тканей. В 99,7% у больных плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой, выявляются различные типы вируса папилломы человека. В России от рака шейки матки (РШМ) ежегодно умирают более 6000 женщин! В возрастной группе от 15 до 40 лет в 15% РШМ является причиной смерти больных злокачественными опухолями! ВПЧ широко распространен среди подростков и молодых людей преимущественно до 25 лет! ВПЧ поражает: кожные покровы, слизистую оболочку рта, конъюнктиву глаз, пищевод, бронхи, прямую кишку, урогенитальный тракт.

Пути передачи: преимущественно половой, контактно-бытовой, вертикальный (от матери к плоду). Для инфицирования ВПЧ не обязателен полноценный половой акт, достаточно попадания вируса на поврежденные слизистые оболочки или кожу. Презервативы не защищают от ВПЧ. Инкубационный период папилломавируса составляет от 3-х месяцев до нескольких лет.

Выделяют высокоонкогенные типы и низкоонкогенные типы вируса. Считается, что онкогенные свойства ВПЧ определяются количеством митозов в пораженных клетках. Группы «высокого» риска: типы 16,31,33,35,51,52,58,73 и 18,39,45,56,59,66,68,82. Группа «низкого» риска: типы 6,11,36,42,43,44,46,47,50.

При прогрессировании диспластических процессов ШМ, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, в подавляющем большинстве случаев были выявлены 16 и 18 типы вирусов. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 могут быть причиной развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN), вульварных интраэпителиальных неоплазий (VIN), рака гортани.

Обследованию на ВПЧ подлежат: сексуально активные пациенты (раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, значительное число половых партнеров); пациенты, имеющие клиническую симптоматику инфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта; пациенты, имеющие клинические проявления ВПЧ; женщины, имеющие патологию шейки матки; пациенты, планирующие беременность.

Положительный результат ПЦР не говорит об имеющемся раке шейки матки или его обязательном появлении, он лишь позволяет оценить риск развития заболевания.

ДНК вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18 типа)

выявление, генотипирование и количественное определение

Так как ВПЧ 16 и 18 несут наибольший риск развития предраковых поражений и рака шейки матки по сравнению с другими генотипами ВПЧ, определение именно этих генотипов дает важную информацию для принятия эффективного решения о терапии. Генотипирование ВПЧ позволяет выявлять женщин с наибольшим риском цервикальной неоплазии тяжелой степени. Высокая чувствительность анализа позволяет обнаружить даже самые малые количества ДНК вируса.

Важное преимущество анализа заключается в определении количества вируса - по количеству ВПЧ в организме можно судить о тяжести инфекции и о характере ее течения (является ли она хронической или же временным ответом на ослабление иммунитета).
Показания к назначению: назначается женщинам, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ и имеющим цитологически выявленные атипичные плоские клетки неясного значения, в качестве дополнительного способа в определении риска рака шейки матки. Могут тестироваться и мужчины, подверженные риску заражения ВПЧ.
Биологический материал для анализа: соскоб цервикального эпителия, биоптат.

ДНК вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) количественно, без определения типа

Исследование используется для диагностики папилломавирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусных частиц в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения.

Определяется количество только ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) – без указания типа. По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.
Показания к назначению: для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ,для мониторинга папилломавирусной инфекции и прогнозирования её течения.
Биологический материал для анализа: соскоб цервикального эпителия, биоптат.

ДНК вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), генотипирование

Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать генотипы вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.

Выявление возбудителя папилломавирусной инфекции (Human Papillomavirus), при этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса, производится их типирование.
Показания к назначению: для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, для подтверждения/исключения персистирования определённого типа ВПЧ, чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки, для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).
Биологический материал для анализа: соскоб цервикального эпителия, биоптат.