Вирус Эпштейна-Барр — один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции. Как и большинство герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр практически не поддаётся полному уничтожению в организме, и потому каждый заразившийся на всю жизнь остаётся переносчиком и потенциальным источником заражения вирусом. Главной группой риска при заражении вирусом являются дети в возрасте от 1 года, когда они уже начинают активно общаться с другими детьми и взрослыми. Однако у детей младше трёх лет заражение почти всегда происходит бессимптомно, а различными болезнями, вызываемыми вирусами, болеют обычно школьники и подростки.
Практически не известны случаи появления последствий заражения вирусом Эпштейна-Барр у пожилых людей старше 35-40 лет. Хотя в редких случаях в этом возрасте и может происходить первичное заражение вирусом, но иммунный ответ организма, уже встречавшегося с родственными герпесвирусами, позволяет перенести заражение в смазанной и очень лёгкой форме. Главным путём заражения вирусом Эпштейна-Барр являются поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках эпителия около слюнных желез, и со слюной выделяется большое количество их. Не удивительно, что инфекционный мононуклеоз — самое распространённое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр — называют ещё болезнью поцелуев. Также вирус Эпштейна-Барр может передаваться следующими способами: воздушно-капельным путём, при переливании крови, во время трансплантации костного мозга.
Показания: 1) ослабление иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т.п.); 2) увеличение лимфоузлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти (подчелюстной лимфаденит); 3) лейкопения; 4) перенесенное острое вирусно-респираторное заболевание с высокой лихорадкой (до 40°C); 5) профилактические скрининговые исследования; 6) обнаружение в крови атипичных мононуклеаров.
Материал: плазмы периферической крови, амниотической жидкости, спинномозговой жидкости (ликвора), слюны, смывов и мазков из ротоглотки, бронхоальвеолярного лаважа, цельной крови, лейкоцитов крови, биоптатов внутренних органов).
Цитомегаловирус — род вирусов семейства герпесвирусов. Данный вирус достаточно распространён, антитела цитомегаловируса на сегодняшний день можно встретить примерно у 10-15% подростков, и у 40% взрослых людей. Распознать присутствие цитомегаловируса к сожалению можно далеко не сразу - это заболевание обладает инкубационным периодом, который может длиться до 60 дней. Заразиться цитомегаловирусом можно при половом контакте (через сперму или через слизь канала шейки матки), слюну, грудное молоко и через кровь. Зараженье грудных детей происходит, как правило во время родов или кормления грудным молоком. Дети постарше могут заражаться друг от друга, чаще всего это происходит в детском саду, где общие игрушки, которые берутся в рот всеми детьми, то есть заражение происходит через слюну. Цитомегаловирус достаточно сильно распространён среди людей, у 10-15% молодых людей подросткового возраста, выявляются антитела этого вируса. Люди, имеющие нормальную иммунную систему, могут быть заражены цитомегаловирусом и не знать об этом, так как иммунная система будет держать вирус в подавленном состоянии, следовательно, болезнь будет протекать бессимптомно, не причиняя вреда. В редких случаях, у людей с нормальным иммунитетом, цитомегаловирус может вызвать мононуклеозоподобный синдром. Мононуклеозоподобный синдром обычно появляется примерно через 20-60 суток, после того, как человек заразился вирусом и длиться от 2-х до 6 недель. Проявление этого синдрома заключает в себе следующую симптоматику: повышенная температура тела, озноб, сильная утомляемость, общее недомогание и сильная головная боль. Мононуклеозоподобный синдром в большинстве случаев заканчивается благополучно, полным выздоровлением человека.
Показания: 1) подготовка к беременности; 2) симптомы внутриутробного заражения плода; 3) фетоплацентарная недостаточность; 4) иммуносупрессия при ВИЧ; 5) неопластические болезни; 6) прием цитостатических препаратов; 7) при клинической картине инфекционного мононуклеоза на фоне отсутствия вируса Эпштейна-Барра; 8) лихорадка неизвестного происхождения; 9) нестандартное течение пневмонии (у детей); 10) невынашивание беременности
Материал: соскобное отделяемое слизистых оболочек урогенитального тракта, образцы слюны, мочи, цельной крови
Согласно международной классификации HHV-6 это ДНК вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus. Этот вирус распространён повсеместно. HHV-6 является общим собирательным названием для вируса герпеса человека 6А и 6B серологических подтипов. Вирус находится в организме человека в слюнных железах и носоглоточной слизи, в латентной фазе сохраняется в моноцитах/макрофагах. В естественных условиях основной путь передачи вируса - воздушно-капельный. В большинстве случаев инфицирование происходит постнатально. Возможно заражение при гемотрансфузиях, трансплантации органов, при использовании медицинских инструментов, контаминированных вирусом. HHV-6B чаще выделяются у пациентов с лимфопролиферативными и иммуносупрессивными заболеваниями. Антитела к HHV-6 выявляют у большинства (до 90%) людей. При рождении большинство детей серопозитивны за счёт материнских антител, титр которых снижается к 5 мес. Материнские антитела защищают от инфекции HHV-6 в первые месяцы жизни, но после снижения их титра инфицирование может проявиться например внезапной экзантемой. Заболевания, ассоциированные с первичной острой HHV-6-инфекцией: синдром хронической усталости, внезапная экзантема у новорожденных и детей, инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых, не связанный с заражением вирусом Эпштейн Барра, гистиоцитарный некротический лимфаденит. Заболевания, ассоциированные с персистентной HHV-6-инфекцией: лимфопролиферативные заболевания (лимфаденопатия, поликлональная лимфопролиферация), злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточная лимфома, дерматопатическая лимфаденопатия, лимфогранулематоз.
Показания: 1) пятнисто-папулезная сыпь (экзантема) в сочетании с лимфаденопатией после непродолжительной лихорадки; 2) увеличение затылочных, заднешейных и/или околоушных лимфатических узлов; 3) исследование после контакта с больным внезапной экзантемой или другой инфекцией, вызванной ВГЧ-6 или с подозрением на данные нозологические формы; 4) дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний; 5) иммунодефицитные состояния; 6) хроническая усталость и снижение работоспособности более чем на 50% с длительностью около 6 месяцев при отсутствии других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки; 7) симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных.
Материал: цельной крови, лейкоцитов крови, биоптатов внутренних органов, слюны, смывов и мазков из ротоглотки, спинномозговой жидкости.
Вирус герпеса простого типа объединяет первый и второй серотипы вируса герпеса. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или (HSV-1) – Herpes simplex virus 1. В клинической литературе простой герпес обозначают также как оральный (ротовой) или лабиальный (губной) герпес. ВПГ-1 самый распространенный тип герпеса, из всех имеющих клиническое значение для человека. Заражение происходит в первые годы жизни человека. Наиболее типичная локализация орального или лабиального герпеса – поражение губ и носогубного треугольника. При определенных обстоятельствах (иммунодефицит) и место контакта вируса с организмом, ВПГ-1 поражает: слизистую оболочку половых органов, ротовой, носовой полости, глаз; кожные покровы пальцев рук, ног (чаще область ногтевого валика пальцев); ткани нервной системы.
Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) или (HSV-2) – Herpes simplex virus 2. В клинической литературе обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем. Отличительные признаки клинического проявления заболевания вызванного вирусом простого герпеса второго типа.
Для вирусов простого герпеса 1 и 2 типа характерны: нейротропность – это преимущественное поражение клеток нервной системы в виду присутствия или образования на клетках нервной системы рецепторов, комплементарных вирусам; нейровирулентность – это способность развития заболеваний нервной системы; подавление фагоцитоза (звено иммунитета) до уровня незавершенного фагоцитоза.
Показания: 1) подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам); 2) признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность; 3) ВИЧ-инфекция; 4) иммунодефицитные состояния; 5) дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; 6) пузырьковые герпетиформные высыпания; 7) жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта; 8) изъязвление, болезненное мочеиспускание; 9) профилактические скрининговые исследования.
Материал: соскобного отделяемого слизистых оболочек урогенитального тракта, прямой кишки, ротовой полости, отделяемого пузырьковых высыпаний и эрозивно-язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, цельной крови и ликвора человека
Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae, для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии, при ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами, либо в результате других причин – вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Факторами риска служат пожилой возраст, онкологические и гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция (особенно поздние стадии), иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15–25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. При развитии опоясывающего герпеса в молодом возрасте (и особенно при развитии его рецидивов), необходимо обязательно обследовать пациента для исключения ВИЧ-инфекции.
Источник инфекции - больной ветряной оспой или вирусоноситель, больной опоясывающим герпесом; вирус передается воздушно-капельным и контактным (через отделяемое везикул) путем, не исключается трансплацентарная передача вируса.
Показания: 1) наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных, а также у лиц, планирующих беременность; 2) контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или с подозрением на данные нозологические формы; 3) дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний; 4) иммунодефицитные состояния; 5) обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВВЗ, а ВПГ); 6) симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных; 7) энцефалит неясной этиологии.
Материал: плазмы периферической крови, плазмы пуповинной крови, амниотической жидкости, спинномозговой жидкости (СМЖ), содержимого везикул, слюны, смывов и мазков из ротоглотки.
Токсоплазма (лат. Toxoplasma) — монотипный род паразитических протистов, включающий, видимо, один вид —Toxoplasma gondii. Основные хозяева токсоплазм — представители семейства кошачьих. В качестве промежуточных хозяев выступают различные виды теплокровных животных, в том числе и люди. Токсоплазмоз, болезнь, вызываемая токсоплазмой, обычно протекает у человека легко. Однако для плода, в случае если мать заразилась токсоплазмозом во время беременности, а также для человека или кошки с пониженным иммунитетом эта болезнь может иметь серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. Toxoplasma gondii принадлежит к типу Apicomplexa и является единственным описанным видом рода Toxoplasma.
Показания: 1) определение активности токсоплазмоза у беременных; 2) оценка риска заражения плода при беременности; 3) диагностика токсоплазмозной инфекции у пациентов с иммунодефицитами; 4) дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с лихорадкой, энцефалитом и поражением органов зрения
Материал: белых клеток периферической и пуповинной крови; спинномозговой жидкости, биопсийного и аутопсийного материала, амниотической жидкости совместно с ДНК экзогенного внутреннего контрольного образца
Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.
Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и её компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.
У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.
У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.
Показания: 1) для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы у детей или полиартропатий у взрослых; 2) для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов); 3) для диагностики причин водянки у новорождённых; 4) для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода; 5) для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врожденными формами гемолитической анемии; 6) при тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами; 7) при наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом; 8) при ухудшении состояния пациентов с различными хроническими формами анемий; 9) при инфекционной эритеме у детей; 10) при суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза.
Материал: периферическая кровь и пуповинная кровь, плазма или сыворотка периферической и пуповинной крови, смывы и мазки из ротоглотки, слюна, спинномозговая жидкость, биоптат костного мозга, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, биоптат плаценты, транссудаты (асцитическая жидкость) при неимунной водянке плода).